IDM

infarctus du myocarde

Pour parler d’une IDM il faut d’abord définir   Angine de poitrine(ou Angor) qui est un Syndrome douloureux thoracique  survenant a l’effort (dure 1à 3 mn ) et cède   après  <10mn d’ arrêt de l’effort , senesible au TNT  En rapport avec une hypoxie du myocarde liée a un déséquilibre entre les apports et les besoin en Oxygène

  elle est dite instable (sd de menace d’IDM) si douleur :

                  plus prolongée

                  plus intense

                  plus en plus fréquent

                  moins sensible au TNT    

IDM (infarctus du myocarde) : URGENCE THERAPEUTIQUE

  

       c’est une destruction (nécrose) ischémique des cellules myocardique plus ou moins étendue , en  rapport avecune occlusion des artères coronaires

Incidence élevée :120 000 en France

Pronostic grave : mortalité 10-12% des cas

Sex-ratio : H>F

Facteur de risque:

Age : H>50 et F>60

HTA

Dyslipidémie

TABAC+++         

  Sur le plan physiopathologique l’IDM est due dans 90% des cas  a une ulcération , fissuration ou  rupture D’une plaque d’athérome l’origine d’une thrombose coronaire occlusive

DIAGNOSTIC

CLINIQUE:

Douleur précordiale (+++) : plus intense que l’angor dure 1-2h et résistante au TNT,         Hypotension avec tachycardie

Fièvre:( retardé) si > une semaine ==> suspecte une cpc

Autre: sueurs , agitation , vomissement , dyspnée ,,,,ect

PARACLINIQUE

1)ECG:(indispensable ++)

 Onde T pointue ( ischémie sous-endocardique )






ST+(lésion sous-épicardique)

Onde T négative (ischémie sous-epicardique)

Onde Q  de nécrose

 

2)Biologie : ( aucun valeur thérapeutique)

  

  A l'examin biologique on constate une élévation des marqueurs sériques de la nécrose:

                  troponine(I ou T) +++ , Myoglobine
                  CPK
                  LDH ,ASAT

ATTENTION !!!!! Il faut ne pas confondre une IDM avec Sd du cœur brisé :

                             

qui touche surtout les femmes ménopausées ,          

généralement suite a une choc émotionnel,

n'a pas de traitement efficace

  COMPLICATOPN

1) Précoce:

        Troubles du rythme et conduction

        Choc cardiogénique

        Insuffisance cardiaque  

        Complication mécanique                   

2) Tardive:

       Maladies thromboembolique systémique