– Les éléments anatomiques de la barrière oesogastrique sont
l’angle de His, le diaphragme, et le sphincter inférieur de l'oesophage.
– symptômes
atypiques : douleurs épigastriques atypiques ; maux de
gorge ; dysphonie ; dyspnée nocturne ; toux nocturne ;
douleurs pseudo-angineuses.
– Symptômes d’alarme : odynophagie
(oesophagite sévère), dysphagie (trouble moteur ; sténose). Ces symptômes imposent la fibroscopie.
– Classification endoscopique de Savary & miller : stade 2 (érosions confluentes) ;
stade 3 (érosions circonférentielles) ; stade 4 (sténose ou ulcère).
– La pH-métrie de 24 h est la méthode de référence (pH < 4)
– Les indication de la fibroscopie sont : l’échec du
traitement symptomatique, symptômes extradigestifs ; symptômes
atypiques ; signes d’alarme ; âge > 50 ans.
– Les indications de la pH-métrie : symptômes atypiques et
fibroscopie normale ; persistance de symptômes malgré un traitement
antisécrétoire.
– Le test de perfusion acide (de Bernstein) permet parfois de
préciser l’origine œsophagienne des symptômes à type de douleurs angineuses.
– L’ulcère de Barrett (ulcère au sein d’un endobrachyœsophage) est
une complication de RGO. La présence d’un ulcère peptique ou d’un sténose
impose des biopsies afin d’éliminer un cancer.
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