L’anémie(définition,physiopathologie ,clinique,traitement)

l' anémie est une des maladies les plus fréquentes au monde .mais avant de parler de l’anémie et de quoi s'agit-il .il faut savoir que les globules rouges viennent suite au multiplication et différenciation  des cellules souches qui donnent les érythroblastes. L’érythropoïèse se déroule au niveau de la moelle osseuse (site diffère en fonction de l'age )et se fait grâce à la production d'érythropoïétine (EPO) par le rein. se dernier va agir( après son activation) au niveau des récepteur spécifique qui se trouve sur l’érythroblaste.

après une cascade de transformation  les érythroblastes vont donner les Hématies ( globule rouge )  qui sont des cellules dépourvue de noyau (anucléées) charger d' hémoglobine ( Hb ) qui les offert la capacité de se lier et de transporter oxygène  les globules rouges ont  durée de vie 120 jours  (Pendant ce temps il parcourt 500 km) Entre érythroblaste et érythrocytes : 5-7j (3-4j si on perd rapidement beaucoup d’Hémoglobine ( Hb ),comme dans une hémorragie.)

Qu'est ce qu une anémie?

L’anémie se définit par du taux d' hémoglobine (Hb) et non pas sur le nombre de GR Les seuils varient en fonction de age , sex, terrain .ect  et les valeurs de référence sont sont :
                                       -Nouveau né = 14g/L
                                       -Homme = 13g/L
                                       -Femme = 12g/L
                                       -Femme enceinte = 10.5g/L 

 Attention aux fausses anémies = Hémodillution ( hyper-hydratation, grossesse, hyperréalisme)

                                                   = Anémie masqué par Hémoconcentration 

Signes cliniques 

- Pâleur cutanéo-muqueuse généralisée : on pense aux conjonctives et aux ongles mais regarder
surtout les muqueuses buccales et la paume des mains, là ou habituellement c’est bien rose
-Un souffle systolique: dans les anémies sévères. Car il y a une augmentation du débit cardiaque et une modification de la fluidité du sang. Souffle inorganique (n'est pas lié à une atteinte valvulaire).
- Signes fonctionnels: asthénie, dyspnée, vertiges, céphalées, tachycardie voire coma.
-Signes de gravité: 

La douleur thoracique, et troubles neurologiques (+++vertiges...)
La tolérance dépend :
          -de l’âge
          -de la rapidité d’installation++
          -d’éventuelles pathologies sous-jacentes (décompensation de pathologies cardio-vasculaires).  

Étiologie  de l’anémie :

- Centrale : non régénérative.

   Liée à un défaut de production du GR. Venant de :
-Défaut du composant : synthèse de l’Hb, carence en fer(martial) , acide folique (vit B9),

                                       cobalamine (vitB12)
- La diminution de synthèse de l’EPO (pathologie rénale)
-Atteinte des progéniteurs des GR ou de la cellule souche
-Augmentation de la synthèse d’inhibiteurs (TNF) exp: dans le cas du  myélome
-Envahissement médullaire
-Fibrose médullaire.
Parfois les mécanismes sont intriqués 

- Périphérique:régénérative

La moelle fonctionne normalement et essaie de suppléer à l’anémie ( régénérative). Elle est due à des
pertes excessives :
-Hémorragie,
-hémolyse.  

au totale :

enfin pour le traitement.il est variable en fonction du type d'anémie,la gravité(recours au transfusion sanguine) de l’anémie ,l'étiologie ,, et les coomorbidités assoiées 

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